Detalhes do cliente:

  • Nome e sobrenome : ______________________________
  • Endereço : ______________________________________
  • Telefone : ______________________________________
  • E-mail: _____________________________

Detalhes do pedido:

  • Número do pedido : ______________________________
  • Data da compra: ______________________________
  • Produto(s) para reembolso solicitado:
  • Motivo do pedido de reembolso:
    • ☐ Produto defeituoso
    • ☐ Produto incorreto recebido
    • ☐ Mudança de ideia (dentro de 30 dias)
    • ☐ Outro (especifique): _____________________________

Detalhes adicionais:

  • Data de recebimento do produto: __________________
  • Estado do produto:
    • ☐ Novo e sem uso
    • ☐ Usado, mas em bom estado
    • ☐ Defeituoso ou danificado

Método de reembolso preferencial:

  • ☐ Reembolso para o método de pagamento original
  • ☐ Crédito na loja

Assinatura do cliente:

Data de inscrição: